Les bonnes questions a se poser
Ais-je pris sa température?

La température des enfants varie normalement de 36° à 38 °C, avec le degré d’activité et le moment de la journée: elle est plus basse le matin au réveil, plus élevée en fin d’après-midi ou après une  activité physique.
L’enfant « a de la fièvre » si sa température dépasse 38 °C quand elle est mesurée par voie rectale, 37,7 ° C si elle est prise dans la bouche.


Depuis quand est-il fébrile ?
Un avis médical s’impose si la fièvre dure plus de 24 heures.

A-t-il été récemment vacciné ?
Il est très banal d’observer une réaction fébrile:
• dans les 24 heures suivant une injection de DTCoq
• ou au cours des 7-10 jours suivant une injection de vaccin anti-rougeole (ROR).

A-t-il d’autres symptômes associés ?
Soyez attentif aux frissons, sueurs, pâleur, maux de tête, douleurs articulaires, éruptions et
éléments d’orientation (nez, gorge, oreilles).

L’entourage est-il malade (école, famille) ?
• Sachez que les maladies fébriles éruptives banales de l’enfance (rougeole, varicelle) sont très contagieuses.

Lui ai-je donné des médicaments ?
• Ne donnez jamais à l’enfant un antibiotique que vous auriez dans l’armoire à pharmacie sans avis médical.

LES BONS RÉFLEXES A ADOPTER

Mesurez sa température
• A l’aide d’un thermomètre rectal ou tympanique
• Vérifiez cette mesure 20 mn plus tard, après avoir découvert l’enfant.
Déshabillez-le - Même s’il fait frais: un enfant qui a de la fièvre n’a besoin que d’un drap léger.
Maintenez une températue fraiche - Dans la pièce (19-20 ° C).
Faites boire l’enfant - Autant que possible, en petites quantités mais fréquemment.
Baignez l’enfant - Dans une eau tiède (2 ° C en dessous de la température rectale) pendant au moins 10 mn et répétez cette opération si besoin.
Donnez un médicament antipyrétique
• Donnez un médicament pour faire baisser la température.
• Evitez l’aspirine si l’enfant présente des signes évocateurs de varicelle (cas de varicelle dans la famille ou signalés à l’école) ou des symptômes de grippe; le risque de syndrome de Reye (atteinte des systèmes hépatique et nerveux) est augmenté en cas de prise d’aspirine au cours de ces infections
chez l’enfant.

Utilisez un seul médicament contre la fiêvre
Associer deux médicaments n’apporte en effet aucune amélioration supplémentaire mais augmente les risques:
• d’effets indésirables
• d’oubli ou d’erreur
• complique l’identification du médicament en cause, en cas d’allergie.

* S’il a de la fièvre, il faut des antibiotiques: FAUX
Une infection virale ne nécessite pas une antibiothérapie d’emblée.
* C’est la fièvre qui le rend malade: FAUX
La fièvre est au contraire une manifestation de défense de l’organisme.
* Rattacher d’emblée une fièvre aux poussées dentaires: FAUX
Toutes les poussées dentaires ne sont pas associées à de la fièvre ni forcément aux symptômes courants: érythème fessier, rhinopharyngite.
* L’intensité de la fièvre est proportionnelle à la gravité de la maladie causale: FAUX
La fièvre est variable d’un individu à l’autre, et pas seulement d’une pathologie à l’autre.
* Si je déshabille mon enfant, je dois augmenter le chauffage dans la pièce: FAUX
Déshabiller l’enfant a pour but de faire baisser la fièvre. En parallèle, il faut maintenir une température fraîche de 19-20 ° C dans la pièce.

Document Fiche Santé: "les pathologies du quotidien" - RHÔNE-POULENC

Quoi de plus doux que la peau de bébé ?

Douce… mais d’une extrême fragilité. Il existe heureusement aujourd’hui des produits de toilette et de soin adaptés, dont l’efficacité et l’innocuité sont optimales, pour assurer une hygiène parfaite, pour protéger la peau de bébé et la maintenir en bonne santé.
UNE PEAU PERMÉABLE… La peau immature du bébé est à la naissance démunie de moyens naturels de défense et de protection. L’épiderme, dont la couche superficielle est fine, ne joue pas encore efficacement son rôle de protection cutanée… ET MAL PROTÉGÉE, son film lipidique, déficient en sébum et en sueur, ne peut protéger l’épiderme du dessèchement et de la déshydratation. À l’inverse de la peau adulte, normalement acide et résistante à l’infection, la peau du bébé a un pH neutre qui favorise le développement des microbes.

Les bons gestes pour le bain

Rituel d’hygiène quotidien, le bain de bébé est aussi un moment privilégié pour les caresses, les gestes de tendresse, les jeux; pour en profiter en toute sérénité avec votre bébé, préparez-le minutieusement: la température de la pièce est à 20-22 °C, l’eau à 36-37 °C. Les produits, les vêtements et le change, à portée de main.

Plongez lentement l’enfant dans l’eau, une main sous la nuque et une sous les fesses, une fois le bébé dans l’eau, soutenez sa tête d’une main et savonnez-le de l’autre, avec un produit hypoallergénique et sans savon qui respecte les spécificités de sa peau.

Autre temps fort du bain, le shampooing, quotidien, prévient la formation des « croûtes de lait ». Il existe aujourd’hui des produits « deux en un » qui permettent de laver à la fois corps et cheveux. Très pratiques, ils évitent les manipulations trop nombreuses.

Après le bain, n’oubliez pas de bien sécher la peau, tout spécialement les plis.

Le Change

Il doit être fréquent pour éviter les irritations et les rougeurs: six à huit fois par jour durant les premiers mois, notamment après chaque tétée.
A chaque change, lavez les fesses avec de l’eau et un pain dermatologique ou un lait de toilette.
Séchez en insistant sur les plis fessiers et appliquez une couche de crème qui isole la peau de l’urine et des selles.

Le Soin du visage

L’épiderme du visage est très sensible et mérite des soins spécifiques. Avec un coton imprégné de lait, nettoyez-le aussi souvent que possible, sans oublier les plis du cou.

Dans quelle position ?

Pendant sa première année: SUR LE DOS ! ou éventuellement sur le côté, les premières semaines, car ainsi:
• Son visage reste dégagé et il respire à l’air libre
• Il peut mieux lutter contre la fièvre
• Il ne risque pas de s’enfouir sous ses couvertures

 Un bébé ne doit être couché sur le ventre
qu’en cas d’indication médicale particulière.

Dans quel lit ?
Jusqu’à l’âge de 2 ans, votre bébé doit dormir: Dans un lit rigide à barreaux
Sur matelas ferme, bien adapté aux dimensions du lit
Sans oreiller
Sans couverture, ni couette
• Vous éviterez ainsi le risque que votre bébé:
• se glisse sous la couette,
• s’enfouisse le nez dans l’oreiller
• se coince entre matelas et paroi du lit, les conséquences peuvent être graves.

Quelle température dans sa chambre ?
19 à 20°, n’ayez aucune crainte, c’est suffisant.
• Un surpyjama, une gigoteuse, ou une turbule dont l’épaisseur variera avec la saison convient très bien.
• Ne couvrez pas trop votre bébé, surtout:
• si vous mettez le chauffage en voiture
• les jours de grosse chaleur
• En cas de fièvre, n’hésitez pas à le découvrir.

Respectez le sommeil de votre bébé:
un bébé privé de sommeil est plus fragile et plus vulnérable.

Consultez votre médecin, si:
• votre bébé régurgite beaucoup ou vomit.
• il est gêné pour respirer, même sans fièvre.
• il a de la fièvre (plus de 38°).
• Si son comportement n’est pas comme d’habitude (pleurs très importants, grosse somnolence).
• Si il devient très pâle ou bleu.

 Ne donnez aucun médicament à votre bébé,
sans l’avis de votre médecin, ou de votre pharmacien.

Dans tous les pays où les habitudes de couchage des bébés se sont modifiées, le nombre de morts subites du nourrisson a diminué de 20 à 50%.
Pour la France, en 1991 on a compté 1 464 morts subites du nourrisson.
Ce chiffre est tombé à 880 en 1994, 450 en 1996, soit grâce à la prévention, près de 70 % de décès de nourrisson en moins.

L’allaitement maternel est plébiscité par tous les professionnels de la santé et de la petite enfance. Mais quels sont les avantages de l’allaitement maternel ?

L’allaitement maternel présente avant tout des qualités nutritives inégalées. Le lait maternel est extrêmement riche, et s’adapte naturellement aux besoins de l’enfant, en fonction de son âge notamment. Du 1er au 6e jour après l’accouchement, le colostrum propose au bébé une alimentation pauvre en lactose (source éventuelle d’allergies) et en lipides (graisse), mais extrêmement riche en sels minéraux, protéines et oligosaccharides.

Jusqu’au 14e jour, le lait de transition fait son apparition, puis est remplacé par le lait mature, qui présente la particularité de modifier sa composition selon les heures de la journées, puis au cours de la tétée. L’allaitement maternel est donc une alimentation sur-mesure pour le bébé, impossible à retrouver avec les meilleurs laits industriels.

Les bébés qui bénéficient d’un allaitement maternel sont beaucoup mieux protégés contre les infections comme les otites ou les gastro-entérites. L’allaitement maternel minimise également les risques d’allergies, et il est conseillé lorsque des antécédents familiaux ont été détectés. Bien entendu, l’allaitement maternel ne pourra pas prétendre empêcher une allergie de se développer, mais il agira en prévention, et si la maman suit un régime sans lait, poisson, agrumes ou cacahuète, l’enfant aura toutes les chances de vivre ses premiers mois de vie sans supporter les désagréments d’une allergie.

Enfin, l’allaitement maternel représente un moment de tendresse partagée, aussi essentielle pour le développement du bébé qu’une alimentation adaptée. Dans les bras de sa maman, l’enfant retrouve un peu de la chaleur du ventre maternel, et s’immerge dans son odeur. L’allaitement maternel favorise ainsi le développement des liens affectifs avec le bébé.

AVIS IMPORTANT

L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS*) a recommandé que les femmes enceintes et les mères de nourrissons soient informées des avantages et de la supériorité de l’alimentation au sein, en particulier, que l’allaitement maternel est le moyen idéal de nourrir leur bébé et de le protéger contre les maladies. Les mères devraient être conseillées sur la manière de se préparer à l’allaitement au sein et sur sa poursuite, sur l’importance d’une bonne alimentation maternelle, aussi bien pendant la grossesse qu’après la naissance. L’introduction superflue d’une alimentation partielle au biberon, ou d’autres alimentations et boissons, devrait être évitée, en raison de son effet négatif sur la lactation. De même, les mères devraient être mises en garde sur la difficulté de revenir sur la décision de ne pas allaiter.Les mères devraient être informées sur les incidences sociales et financières de leur décision, avant d’utiliser une préparation pour nourrissons ; par exemple, si un enfant est exclusivement alimenté au biberon, plus d’une boîte (450 g) par semaine sera nécessaire ; la situation familiale et économique doit donc être prise en considération, il faudrait rappeler aux mères que le lait maternel est non seulement le meilleur, mais aussi le plus économique des aliments pour nourrissons. Si la décision d’utiliser une préparation pour nourrissons est prise, il est important de donner les instructions sur son utilisation correcte et d’attirer l’attention sur le fait que de l’eau non bouillie, des biberons non stérilisés ou une reconstitution incorrecte peuvent rendre bébé malade.* Voir : Code international de commercialisation des substituts du lait maternel, adopté par l’Assemblée Mondiale de la Santé, Résolution AMS 34. 22, mai 1981.

Alimentation et allaitement ont des conséquences sur la santé de bébé. Certaines substances sont à proscrire, d’autres à ingérer avec parcimonie, ou, au contraire, en plus grande quantité. Quelles sont donc les règles à respecter pour qu’alimentation et allaitement débouchent sur un lait de qualité, sans créer de frustration ou de carence chez la maman ?

De nombreuses théories ont été élaborées sur le thème de l’alimentation et de l’allaitement. Tandis que certains préconisent une alimentation plus riche pour éviter de puiser dans les réserves de la mère, d’autres conseillent au contraire de profiter de la période d’allaitement pour entamer un régime et perdre les kilos de la grossesse. Alimentation et allaitement suscitent donc des avis contradictoires, et il peut être difficile de s’y retrouver.

Pour éviter de culpabiliser ou de s’affamer, il faut toutefois s’attacher à considérer alimentation et allaitement avec un peu de bon sens. Seules les substances toxiques, ou riches en excitants doivent être proscrites : le tabac et l’alcool, bien sûr, mais également le café, le thé, le coca, et certains médicaments. En-dehors de ces restrictions, aucun aliment n’est à exclure. Il faut avant tout que la maman mange à sa faim, sans se priver ni se forcer. Une alimentation équilibrée, légèrement enrichie en calcium, sera ainsi idéale pour garantir un allaitement sans problème pour la maman comme pour le bébé.

Il existe de nombreux mythes liés à l’alimentation et à l’allaitement. Ainsi, les oignons, l’ail, les asperges, les poireaux et certaines épices sont bien souvent accusés de rebuter le bébé. Mais cette théorie semble sans fondement : si la mère a consommé tous ces aliments pendant sa grossesse, le bébé ne sera pas perturbé d’en retrouver le goût pendant l’allaitement. En revanche, une consommation excessive de lait de vache est déconseillée, car cela peut entraîner des allergies pour le bébé.

Pour accroître la production de lait, l’anis étoilé, la verveine, le fenouil ou les lentilles sont conseillés, tandis que persil, oseille, sauge ou chou vert auront tendance à la diminuer. Alimentation et allaitement entretiennent donc des rapports étroits, mais si la quantité ou l’arôme du lait maternel peuvent varier, le corps produira toujours un lait de qualité optimale, quitte à puiser dans le corps de la maman.

L’allaitement du bébé constitue aujourd’hui un véritable choix, évident pour certaines, ou source d’interrogation pour les autres. Les scientifiques s’accordent pour considérer le lait maternel comme la meilleure des alimentations possibles pour le nouveau-né, et l’allaitement du bébé est largement encouragé de nos jours. L’allaitement du bébé représente toutefois des contraintes importantes pour la maman, qui doit par ailleurs se sentir à l’aise dans ce rôle. On a coutume de dire qu’un biberon offert avec tendresse vaut toujours mieux qu’un sein donné de mauvais cœur. L’allaitement du bébé est ainsi un choix personnel à effectuer sans contrainte, et dans la sérénité.

L’allaitement du bébé peut être prévu sur une période longue ou courte, et alterné avec des biberons concoctés à l’aide d’un tire-lait. L’Organisation Mondiale pour la Santé encourage les mamans à allaiter leur enfant pendant ses six premiers mois de vie. Certaines mamans continueront à allaiter leur enfant bien au-delà de cet âge. Mais il est également possible, pour les mamans qui doivent préparer un retour au travail, d’opter pour un allaitement court, étalé sur la période des 0 à 3 mois. L’allaitement du bébé demande en théorie la présence constante de la maman. Toutefois, des tire-laits efficaces existent actuellement, qui permettent à la maman de profiter de quelques heures de liberté de temps à autres, tandis que le papa goûte lui aussi au plaisir de nourrir son bébé. L’allaitement d’un bébé peut donc être modulé en fonction des tempéraments et des obligations de la maman, afin de demeurer un instant de plaisir et de tendresse.

L’allaitement du bébé peut être interrompu à tout moment, et remplacé par du lait industriel, de très bonne qualité aujourd’hui. Les mamans qui ont du mal à se décider peuvent donc tenter l’allaitement du bébé, en sachant qu’elles auront toujours la possibilité, au bout de quelques jours ou de quelques semaines, de mettre leur enfant au biberon. L’allaitement du bébé, même s’il ne dure que quelques jours, sera toujours un bienfait, grâce aux qualités nutritives et immunitaires inégalables du lait maternel.

Les vidéos d’allaitement peuvent constituer une véritable source d’information pour les futures mamans encore hésitantes, ou angoissées à l’idée de ne pas savoir faire les bons gestes. Mais où trouver des vidéos d’allaitement, et que peut-on en attendre ?

Pour répondre à la demande des jeunes mamans, des vidéos d’allaitement ont été commercialisées, et sont disponibles dans les boutiques multimédia, en ville ou en ligne. Ces vidéos d’allaitement s’attachent à décomposer les gestes qui garantiront le meilleur confort au bébé, ainsi qu’à sa maman pendant la tétée. D’autres chapitres sont consacrés à expliquer aux jeunes parents les gestes d’hygiène nécessaires pour éviter toute irritation ou infection des seins, ou encore à détailler le fonctionnement d’un tire-lait. L’allaitement en public est généralement traité lui aussi. Ces vidéos d’allaitement sont extrêmement complètes, et coûtent environ 30 euros.

On trouve également des vidéos d’allaitement gratuites sur Internet. Mais il est plus difficile de différencier les témoignages (« quel bonheur d’allaiter ! ») des véritables guides pratiques en image… Pour trouver des vidéos d’allaitement réellement instructives, il faut donc veiller à se documenter sur des sites spécialisés.

Les vidéos d’allaitement permettent de visualiser clairement ce qui reste encore un rite intime entre les jeunes parents et le bébé, et de désamorcer les angoisses les plus tenaces. Mais chaque enfant étant unique, tous ces films ne doivent servir que d’information générale, et non de règle absolue. Les vidéos d’allaitement sont donc une source réelle d’apprentissage avant l’accouchement, qui sera ensuite complété par les infirmières et sage-femmes des services de maternité.

Pour que l’heure de la tétée demeure un moment de bonheur partagé entre le bébé et sa maman, l’utilisation d’un coussin d’allaitement est fortement recommandée. En effet, si l’allaitement est célébré pour sa beauté dans toutes les civilisations, il n’est pas sans fatigue pour la maman comme pour le bébé. Maintenir la petite tête du bébé à la bonne hauteur pour qu’il puisse se rassasier sans se tordre le cou représente un effort constant pour la maman, et peut déboucher sur des tensions dans les bras et des maux de dos. Le coussin d’allaitement est une excellente solution pour éviter ces menus tracas.

Un coussin d’allaitement est un petit matelas en forme de U, destiné à soutenir le bébé pendant qu’il tète, tout en soulageant le dos et les bras de la maman. La tête du nourrisson est maintenue à la bonne hauteur pour lui permettre de téter sans fatigue. Pour la maman, le coussin d’allaitement représente un réel gain de confort, puisqu’elle n’a plus besoin de tenir elle-même son enfant.

Les coussins d’allaitement sont généralement remplis de microbilles afin d’épouser parfaitement le corps du bébé. Entièrement déhoussable, et tout coton, les coussins d’allaitement garantissent une hygiène parfaite, et sont hypoallergéniques. Un coussin d’allaitement ne coûte qu’une trentaine d’euros.
Après le sevrage, le coussin d’allaitement trouvera une seconde vie pour caler le bébé pendant ses heures de veille, ou pour servir d’appui-tête à toute la famille ! Un coussin d’allaitement sera également utile aux femmes enceintes, qui l’utiliseront pour une position allongée plus agréable. Un coussin d’allaitement offre donc de multiples possibilités, et peut constituer un très beau cadeau de naissance.

Les soutien-gorges d’allaitement sont conçus pour simplifier la vie des mamans qui donnent le sein. Il en existe aujourd’hui de toutes les tailles et dans tous les styles, afin de concilier pragmatisme et esthétique. Le soutien-gorge d’allaitement est un accessoire indispensable pour davantage de simplicité et de confort.Un soutien-gorge d’allaitement possède des vertus de maintien optimales. Après l’accouchement, et avec la montée de lait, les jeunes mamans prennent en général une taille supplémentaire de tour de poitrine et de bonnet. Un soutien gorge efficace sera alors appréciable pour pallier à cette modification.

Une petite poche intérieure est destinée à recevoir un coussinet (lavable ou jetable), qui absorbent les épanchements de lait entre deux tétées. Les soutien-gorges d’allaitement s’agrafent dans le dos, comme les soutien-gorges traditionnels, mais ils comportent en plus des systèmes d’ouverture par devant, pour chaque bonnet.

D’un point de vue pratique, un soutien-gorge d’allaitement doit permettre une ouverture rapide, et si possible avec une seule main. La matière doit être très douce et hypoallergénique, afin de limiter les risques d’irritation. En général, les soutien-gorge d’allaitement sont confectionnés dans du coton. Essentiel pendant les mois suivant l’accouchement, le soutien-gorge d’allaitement sera plus apprécié encore s’il autorise la coquetterie… On trouve aujourd’hui des soutien-gorge d’allaitement coordonnés avec shorties et strings, agrémentés de dentelle et déclinés dans plusieurs coloris.
Les soutien-gorges d’allaitement sont destinés à être portés nuit et jour. Il faut donc prévoir une petite dizaine de soutien-gorges d’allaitement afin de pouvoir les laver régulièrement sans se retrouver à court. Un soutien-gorge d’allaitement coûte en moyenne vingt euros.

Allaitement et tire-lait peuvent-ils coexister, et dans quelles conditions ? Le tire-lait permet de recueillir, manuellement ou mécaniquement, le lait de mamans qui allaitent et qui, pour de multiples raisons, doivent confier leur enfant à une nourrice ou au papa pendant plusieurs heures. Traditionnellement, allaitement et tire-lait ont mauvaise réputation, tant auprès des mamans qui ont parfois subi des expériences négatives, qu’auprès des professionnels qui préconisent un allaitement exclusif au sein. Pourtant, allaitement et tire-lait peuvent représenter la solution idéale pour les mamans qui souhaitent continuer à nourrir leur bébé de leur lait tout en retrouvant un peu de liberté.

Mais pourquoi allaitement et tire-lait suscitent-ils autant de réticences ? Les sage-femmes et infirmières ont coutume de déconseiller l’utilisation d’un tire-lait car la tétée au biberon demande moins d’efforts au nourrisson, qui peut ensuite se montrer réticent pour revenir au sein. Toutefois, dans les faits, les bébés qui ont goûté au biberon reviennent volontiers au sein, dans la mesure où il s’agit pour eux, bien sûr de s’alimenter, mais aussi de partager un moment de câlin privilégié avec leur maman. Du côté des mamans, allaitement et tire-lait sont souvent redoutés, car certains systèmes pour tirer le lait sont encore fastidieux et peu performants.La combinaison de l’allaitement et du tire-lait présente pourtant d’énormes avantages. Certains papas apprécient ainsi de pouvoir donner le biberon à leur bébé tandis que la maman en profite pour récupérer quelques heures de sommeil. Le tire-lait permet également de prévoir des journées ou des soirées de liberté pour la maman, sans priver le bébé. Enfin, allaitement et tire-lait sont parfois essentiels pour assurer une alimentation suffisante en quantité à des bébés qui éprouvent des difficultés à téter.
Allaitement et tire-lait peuvent donc constituer une très bonne solution pour les mamans qui reprennent le travail, ou une autre activité, ou pour les bébés que la tétée fatigue trop vite.