Mon enfant a de la fièvre

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Les bonnes questions a se poser
Ais-je pris sa température?

La température des enfants varie normalement de 36° à 38 °C, avec le degré d’activité et le moment de la journée: elle est plus basse le matin au réveil, plus élevée en fin d’après-midi ou après une  activité physique.
L’enfant « a de la fièvre » si sa température dépasse 38 °C quand elle est mesurée par voie rectale, 37,7 ° C si elle est prise dans la bouche.


Depuis quand est-il fébrile ?
Un avis médical s’impose si la fièvre dure plus de 24 heures.

A-t-il été récemment vacciné ?
Il est très banal d’observer une réaction fébrile:
• dans les 24 heures suivant une injection de DTCoq
• ou au cours des 7-10 jours suivant une injection de vaccin anti-rougeole (ROR).

A-t-il d’autres symptômes associés ?
Soyez attentif aux frissons, sueurs, pâleur, maux de tête, douleurs articulaires, éruptions et
éléments d’orientation (nez, gorge, oreilles).

L’entourage est-il malade (école, famille) ?
• Sachez que les maladies fébriles éruptives banales de l’enfance (rougeole, varicelle) sont très contagieuses.

Lui ai-je donné des médicaments ?
• Ne donnez jamais à l’enfant un antibiotique que vous auriez dans l’armoire à pharmacie sans avis médical.

Dans quels cas dois-je appeler le médecin ?

Température orale ou rectale > 39 ° C
Fièvre chez un enfant < 3 mois
Fièvre persistant plus de 24 heures

Signes associés:
• Pleurs, gémissements constants
• nuque raide
• apparition récente de points violets sur la peau
• difficultés à respirer (en l’absence de nez bouché)
• enfant somnolent, confus, délirant; convulsions
• urines fréquentes; brûlures en urinant.

LES BONS RÉFLEXES A ADOPTER

Mesurez sa température
• A l’aide d’un thermomètre rectal ou tympanique
• Vérifiez cette mesure 20 mn plus tard, après avoir découvert l’enfant.
Déshabillez-le – Même s’il fait frais: un enfant qui a de la fièvre n’a besoin que d’un drap léger.
Maintenez une températue fraiche – Dans la pièce (19-20 ° C).
Faites boire l’enfant – Autant que possible, en petites quantités mais fréquemment.
Baignez l’enfant – Dans une eau tiède (2 ° C en dessous de la température rectale) pendant au moins 10 mn et répétez cette opération si besoin.
Donnez un médicament antipyrétique
• Donnez un médicament pour faire baisser la température.
• Evitez l’aspirine si l’enfant présente des signes évocateurs de varicelle (cas de varicelle dans la famille ou signalés à l’école) ou des symptômes de grippe; le risque de syndrome de Reye (atteinte des systèmes hépatique et nerveux) est augmenté en cas de prise d’aspirine au cours de ces infections
chez l’enfant.

Utilisez un seul médicament contre la fiêvre
Associer deux médicaments n’apporte en effet aucune amélioration supplémentaire mais augmente les risques:
• d’effets indésirables
• d’oubli ou d’erreur
• complique l’identification du médicament en cause, en cas d’allergie.

QUELQUES IDÉES RECUES À COMBATTRE

* S’il a de la fièvre, il faut des antibiotiques: FAUX
Une infection virale ne nécessite pas une antibiothérapie d’emblée.
* C’est la fièvre qui le rend malade: FAUX
La fièvre est au contraire une manifestation de défense de l’organisme.
* Rattacher d’emblée une fièvre aux poussées dentaires: FAUX
Toutes les poussées dentaires ne sont pas associées à de la fièvre ni forcément aux symptômes courants: érythème fessier, rhinopharyngite.
* L’intensité de la fièvre est proportionnelle à la gravité de la maladie causale: FAUX
La fièvre est variable d’un individu à l’autre, et pas seulement d’une pathologie à l’autre.
* Si je déshabille mon enfant, je dois augmenter le chauffage dans la pièce: FAUX
Déshabiller l’enfant a pour but de faire baisser la fièvre. En parallèle, il faut maintenir une température fraîche de 19-20 ° C dans la pièce.

Document Fiche Santé: "les pathologies du quotidien" - RHÔNE-POULENC

La Toilette de Bébé

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Quoi de plus doux que la peau de bébé ?

Douce… mais d’une extrême fragilité. Il existe heureusement aujourd’hui des produits de toilette et de soin adaptés, dont l’efficacité et l’innocuité sont optimales, pour assurer une hygiène parfaite, pour protéger la peau de bébé et la maintenir en bonne santé.
UNE PEAU PERMÉABLE… La peau immature du bébé est à la naissance démunie de moyens naturels de défense et de protection. L’épiderme, dont la couche superficielle est fine, ne joue pas encore efficacement son rôle de protection cutanée… ET MAL PROTÉGÉE, son film lipidique, déficient en sébum et en sueur, ne peut protéger l’épiderme du dessèchement et de la déshydratation. À l’inverse de la peau adulte, normalement acide et résistante à l’infection, la peau du bébé a un pH neutre qui favorise le développement des microbes.

Les bons gestes pour le bain

Rituel d’hygiène quotidien, le bain de bébé est aussi un moment privilégié pour les caresses, les gestes de tendresse, les jeux; pour en profiter en toute sérénité avec votre bébé, préparez-le minutieusement: la température de la pièce est à 20-22 °C, l’eau à 36-37 °C. Les produits, les vêtements et le change, à portée de main.

Plongez lentement l’enfant dans l’eau, une main sous la nuque et une sous les fesses, une fois le bébé dans l’eau, soutenez sa tête d’une main et savonnez-le de l’autre, avec un produit hypoallergénique et sans savon qui respecte les spécificités de sa peau.

Autre temps fort du bain, le shampooing, quotidien, prévient la formation des « croûtes de lait ». Il existe aujourd’hui des produits « deux en un » qui permettent de laver à la fois corps et cheveux. Très pratiques, ils évitent les manipulations trop nombreuses.

Après le bain, n’oubliez pas de bien sécher la peau, tout spécialement les plis.

Le Change

Il doit être fréquent pour éviter les irritations et les rougeurs: six à huit fois par jour durant les premiers mois, notamment après chaque tétée.
A chaque change, lavez les fesses avec de l’eau et un pain dermatologique ou un lait de toilette.
Séchez en insistant sur les plis fessiers et appliquez une couche de crème qui isole la peau de l’urine et des selles.

Le Soin du visage

L’épiderme du visage est très sensible et mérite des soins spécifiques. Avec un coton imprégné de lait, nettoyez-le aussi souvent que possible, sans oublier les plis du cou.


 

Comment coucher Bébé ?

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Dans quelle position ?

Pendant sa première année: SUR LE DOS ! ou éventuellement sur le côté, les premières semaines, car ainsi:
• Son visage reste dégagé et il respire à l’air libre
• Il peut mieux lutter contre la fièvre
• Il ne risque pas de s’enfouir sous ses couvertures


 Un bébé ne doit être couché sur le ventre
qu’en cas d’indication médicale particulière.



Dans quel lit ?
Jusqu’à l’âge de 2 ans, votre bébé doit dormir: Dans un lit rigide à barreaux
Sur matelas ferme, bien adapté aux dimensions du lit
Sans oreiller
Sans couverture, ni couette
• Vous éviterez ainsi le risque que votre bébé:
• se glisse sous la couette,
• s’enfouisse le nez dans l’oreiller
• se coince entre matelas et paroi du lit, les conséquences peuvent être graves.

Quelle température dans sa chambre ?
19 à 20°, n’ayez aucune crainte, c’est suffisant.
• Un surpyjama, une gigoteuse, ou une turbule dont l’épaisseur variera avec la saison convient très bien.
• Ne couvrez pas trop votre bébé, surtout:
• si vous mettez le chauffage en voiture
• les jours de grosse chaleur
• En cas de fièvre, n’hésitez pas à le découvrir.


Respectez le sommeil de votre bébé:
un bébé privé de sommeil est plus fragile et plus vulnérable.


 
Votre bébé ne parle pas encore, mais il s’exprime déjà… apprenez à comprendre ses  messages !
• Pleurs, refus du biberon, vomissements, rejets abondants, fièvre, etc…
C’est sa façon de dire que quelque chose ne va pas. Parlez en à votre médecin.
• Gardez votre bébé en position verticale un quart d’heure après le biberon.

Consultez votre médecin, si:
• votre bébé régurgite beaucoup ou vomit.
• il est gêné pour respirer, même sans fièvre.
• il a de la fièvre (plus de 38°).
• Si son comportement n’est pas comme d’habitude (pleurs très importants, grosse somnolence).
• Si il devient très pâle ou bleu.


 Ne donnez aucun médicament à votre bébé,
sans l’avis de votre médecin, ou de votre pharmacien.


Dans tous les pays où les habitudes de couchage des bébés se sont modifiées, le nombre de morts subites du nourrisson a diminué de 20 à 50%.
Pour la France, en 1991 on a compté 1 464 morts subites du nourrisson.
Ce chiffre est tombé à 880 en 1994, 450 en 1996, soit grâce à la prévention, près de 70 % de décès de nourrisson en moins.

Allaitement maternel

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L’allaitement maternel est plébiscité par tous les professionnels de la santé et de la petite enfance. Mais quels sont les avantages de l’allaitement maternel ?

L’allaitement maternel présente avant tout des qualités nutritives inégalées. Le lait maternel est extrêmement riche, et s’adapte naturellement aux besoins de l’enfant, en fonction de son âge notamment. Du 1er au 6e jour après l’accouchement, le colostrum propose au bébé une alimentation pauvre en lactose (source éventuelle d’allergies) et en lipides (graisse), mais extrêmement riche en sels minéraux, protéines et oligosaccharides.



Jusqu’au 14e jour, le lait de transition fait son apparition, puis est remplacé par le lait mature, qui présente la particularité de modifier sa composition selon les heures de la journées, puis au cours de la tétée. L’allaitement maternel est donc une alimentation sur-mesure pour le bébé, impossible à retrouver avec les meilleurs laits industriels.

Les bébés qui bénéficient d’un allaitement maternel sont beaucoup mieux protégés contre les infections comme les otites ou les gastro-entérites. L’allaitement maternel minimise également les risques d’allergies, et il est conseillé lorsque des antécédents familiaux ont été détectés. Bien entendu, l’allaitement maternel ne pourra pas prétendre empêcher une allergie de se développer, mais il agira en prévention, et si la maman suit un régime sans lait, poisson, agrumes ou cacahuète, l’enfant aura toutes les chances de vivre ses premiers mois de vie sans supporter les désagréments d’une allergie.

Enfin, l’allaitement maternel représente un moment de tendresse partagée, aussi essentielle pour le développement du bébé qu’une alimentation adaptée. Dans les bras de sa maman, l’enfant retrouve un peu de la chaleur du ventre maternel, et s’immerge dans son odeur. L’allaitement maternel favorise ainsi le développement des liens affectifs avec le bébé.


AVIS IMPORTANT

L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS*) a recommandé que les femmes enceintes et les mères de nourrissons soient informées des avantages et de la supériorité de l’alimentation au sein, en particulier, que l’allaitement maternel est le moyen idéal de nourrir leur bébé et de le protéger contre les maladies. Les mères devraient être conseillées sur la manière de se préparer à l’allaitement au sein et sur sa poursuite, sur l’importance d’une bonne alimentation maternelle, aussi bien pendant la grossesse qu’après la naissance. L’introduction superflue d’une alimentation partielle au biberon, ou d’autres alimentations et boissons, devrait être évitée, en raison de son effet négatif sur la lactation. De même, les mères devraient être mises en garde sur la difficulté de revenir sur la décision de ne pas allaiter.Les mères devraient être informées sur les incidences sociales et financières de leur décision, avant d’utiliser une préparation pour nourrissons ; par exemple, si un enfant est exclusivement alimenté au biberon, plus d’une boîte (450 g) par semaine sera nécessaire ; la situation familiale et économique doit donc être prise en considération, il faudrait rappeler aux mères que le lait maternel est non seulement le meilleur, mais aussi le plus économique des aliments pour nourrissons. Si la décision d’utiliser une préparation pour nourrissons est prise, il est important de donner les instructions sur son utilisation correcte et d’attirer l’attention sur le fait que de l’eau non bouillie, des biberons non stérilisés ou une reconstitution incorrecte peuvent rendre bébé malade.* Voir : Code international de commercialisation des substituts du lait maternel, adopté par l’Assemblée Mondiale de la Santé, Résolution AMS 34. 22, mai 1981.

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